Дисбактериоз кишечника: особенности развития и лечения у детей

Дисбактериоз кишечника у детей пагубно сказывается не только на пищеварении, но является опасным и для всего организма.

В последние десятилетия изучению микрофлоры кишечника и ее влиянию на здоровье всего организма уделяют большое внимание ученые всего мира. В настоящее время доказана роль полезных микроорганизмов в защите от многих болезней не только пищеварительного тракта, а также вредное воздействие патогенных микробов, особенно опасен дисбактериоз кишечника у детей.

Нормальная микрофлора детского кишечника

Нормальная микрофлора
Кишечник новорожденного не заселен бактериями, но колонизация микроорганизмов начинается уже в первые часы после рождения. У детей, рожденных через естественные родовые пути, толстую кишку заселяют лактобактерии и бактероиды, после оперативных родов в кишке преобладает условно патогенная микрофлора.

В дальнейшем на преобладании тех или иных микроорганизмов в кишечнике детей до года оказывает влияние кормление, так у детей, получающих грудное молоко, в толстой кишке больше бифидобактерий. При искусственном вскармливании часто превалирует гнилостная микрофлора, однако современные смеси искусственно обогащаются олигосахаридами и пробиотиками, которые позволяют формировать правильный баланс полезных микроорганизмов.

Полное формирование микрофлоры завершается только к тринадцати годам. В этом возрасте у здорового ребенка основными бактериями являются бифидобактерии, они составляют около девяносто восьми процентов, еще один — два процента приходится на лактобактерии, энтерококки и кишечную палочку. Патогенные микробы не превышают одного процента.

Роль полезных микроорганизмов

полезные микроорганизмы кишечника
Еще совсем недавно считалось, что роль микроорганизмов заключается только в участии в пищеварительном процессе, на сегодняшний день этот список значительно расширился и доказано благотворное влияние бифидобактерий и лактобактерий на здоровье всех систем организма:

  • Имея значительное численное превосходство, препятствуют развитию патогенных штаммов, и как следствие, развитию кишечных инфекций.
  • Участвуют в завершающем этапе пищеварения, формируя нормальные каловые массы, которые легко покидают пищеварительный тракт, в результате не происходит запоров и диареи (дискинезии).
  • Не позволяя патогенной флоре чрезмерно развиваться, являются профилактикой гнилостных процессов в толстой кишке, а также предупреждают брожение, что способствует комфортному самочувствию.
  • С участием бифидобактерий, происходит синтез витаминов В, С и К.
  • Без нормальной микрофлоры невозможно достаточное всасывание многих микроэлементов, но она препятствует проникновению в кровь токсинов.
  • В слизистой пищеварительной системы расположено 80% лимфоидной ткани, обеспечивающей иммунитет человека, полезные бактерии стимулируют работу лимфоидной ткани, а также продуцируют иммуноглобулин класса А. Таким образом, происходит поддержание и укрепление детского иммунитета.

Как развивается дисбактериоз

Лечение дисбактериоза в больнице
Под влиянием разных факторов бифидо и лактобактерии могут погибать, освобождая место для патогенных микроорганизмов, которые быстро занимают освободившееся пространство, размножаясь и выделяя продукты жизнедеятельности, неблагоприятные для организма-хозяина.

Факторы, способствующие нарушению биоценоза кишечника:

  • Острые и хронические инфекции, как желудочно-кишечного тракта, так и других систем организма.
  • Нарушение перистальтики толстой кишки (дискинезия).
  • Злокачественные новообразования (рак).
  • Тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность).
  • Длительное лечение, используя антибактериальные и гормональные препараты.
  • Лучевая и химиотерапия, а также иммуносупрессивные и цитостатические средства в лечении рака и аутоиммунных заболеваний.
  • Спазмалитические средства и миорелаксанты могут изменить тонус мышечной стенки, в результате чего появится дискинезия пищеварительного тракта.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Несбалансированная диета, с преобладанием быстрых углеводов и белка.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Длительные эмоциональные перегрузки и депрессии.

Как проявляется заболевание

Признаки дисбактериоза
Нарушение баланса микроорганизмов и дискинезия способствуют росту патогенных микроорганизмов, которые, вырабатывая продукты жизнедеятельности в просвет кишки, нарушают нормальный процесс пищеварения, появляются местные симптомы: вздутие и метеоризм, дискинезия, ноющие боли в животе, неустойчивый стул с чередованием поносов и запоров, могут беспокоить тошнота, снижение аппетита.

Длительное нарушение баланса флоры приводит к развитию авитаминоза, который могут сопровождать следующие симптомы:

  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • сухость и шелушение кожных покровов;
  • выпадение и ломкость волос;
  • перепады настроения;
  • нарушение толерантности к нагрузкам;
  • тахикардия.

На фоне дисбактериоза снижается иммунитет, что проявляется частыми вирусными инфекциями, развитием стоматитов, частыми обострениями герпетических инфекций, могут развиваться гнойничковые инфекции на коже.

Патогенная флора и дискинезия приводит к нарушению барьерной функции слизистой оболочки кишки, в кровь всасываются токсины и аллергены, которые приводят к развитию аллергических реакций по типу дерматитов и крапивницы.

Диагностика

Диагностика дисбактериоза
Так как у детей младшего возраста формирование биоценоза кишечника еще продолжается, дисбактериоз для них достаточно частое явление, поэтому педиатры, наблюдая характерные симптомы, часто назначают бактериологическое исследование кала. Метод основан на взятии образца каловых масс в стерильную посуду, после чего материал переносят на питательную среду и помещают в инкубатор. Находящиеся в образце микроорганизмы образуют отдельные колонии, которые затем и изучает врач-бактериолог.

Примерно через неделю (иногда достаточно пяти дней) лаборатория выдает заключение о том какие микроорганизмы и в каком количестве присутствуют в каловых массах. На основании нормальных показателей педиатр может оценить состояние микрофлоры и выявить дисбактериоз.

Кроме выявления нарушений микрофлоры, врач проведет обследование ребенка для выявления причин развития заболевания. Поэтому могут быть назначены УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализ крови, иногда необходимы пробы на хронические инфекции.

Лечение

Диета

Диета при дисбактериозе
Лечение начинают с анализа и коррекции питания. Назначается диета с достаточным содержанием пищевых волокон (овощи, крупы, хлеб грубого помола). Рекомендовано достаточное употребление кисломолочных продуктов (кефира, простокваши, йогурта). Желательно употреблять кисломолочные продукты короткого срока годности, без красителей и ароматизаторов, а также без сахара. Многие продукты в настоящее время дополнительно обогащаются бифидобактериями и лактобактериями, что ускоряет восстановление биоценоза в кишечнике.

Грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется перевести на смеси, обогащенные олигосахаридами и бифидобактериями, а также правильно вводить прикорм, выбирая овощные пюре, кефир и каши без сахара.

Если заболевание развивается у грудных детей, основным питанием которых является грудное молоко (что случается значительно реже, чем при использовании смесей), оценивается питание матери. Во время кормления грудью женщина также должна отказаться от большого количества быстрых углеводов, есть достаточное количество овощей и кисломолочных продуктов. Кроме материнского молока в рацион грудных детей вводят кисломолочные продукты, обогащенные пробиотиками, ускоряющими восстановление биоценоза.

Лекарственная терапия

Лекарства при дисбактериозе
Лечение направлено на восстановление правильных микроорганизмов в просвете толстой кишки, его проводят используя препараты, содержащие высокую концентрацию живых полезных микроорганизмов.

В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает разные лекарственные средства, содержащие живые микроорганизмы:

  • бифидобактерии (Бифиформ, Бифидум-бактерин и другие);
  • лактобактерии (Нормофлорин Лакто, Биовестин Лакто);
  • непатогенные штаммы кишечной палочки (Колибактерин).

Также существуют препараты, содержащие микроорганизмы, которые, не являясь представителями нормальной микрофлоры, угнетают патогенную флору, способствуя росту полезных колоний (Энтерол, Бактисуптил).

Проводить лечение, используя препараты живых микроорганизмов, необходимо после консультации с врачом, так как только врач, оценив результаты бактериологического исследования кала, может подобрать наиболее эффективные средства.

Кроме пробиотиков, содержащих живые микроорганизмы, используют пребиотики, препараты повышающие жизнеспособность полезных микробов (лактулоза, инулин и другие).

Симптоматическое лечение

Лечение у ребенка дисбактериоза
Чтобы устранить симптомы заболевания, лечение проводят, используя симптоматические препараты, которые способны устранить:

  • повышенное газообразование;
  • нормализовать стул;
  • устранить дискинезию;
  • купировать общие симптомы аллергии, авитаминоза и т.д.

Такое лечение подбирает врач, используя антигистаминные средства, спазмолитические и антидиарейные препараты.

Бактериофаги и антибиотики

Иногда развитие патогенной флоры и дискинезия могут привести к развитию инфекционного колита и энтерита, лечение которых проводят, используя лекарственные средства из группы бактериофагов и антибиотиков. Эти препараты относятся к рецептурным формам и назначается только врачом.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза
Для профилактики дисбактериоза у грудных детей очень важно как можно дольше сохранить в рационе материнское молоко, если дети первого года жизни полностью находятся на искусственном вскармливании, необходимо тщательно выбирать смесь для кормления (обогащенную олигосахаридами и пробиотиками), разумно вводить прикормы. Как правило, дети до года очень чувствительны к смене детского питания, поэтому если ребенок хорошо переносит смесь, не стоит экспериментировать и менять ее.

Диета детей старшего возраста должна быть сбалансированной, содержать овощи и фрукты, белок и крупы. Необходимо ограничить потребление фастфуда и сладостей. Разумным дополнением к питанию и профилактикой дискинезии станут кисломолочные продукты короткого срока годности, без консервантов и красителей. Для улучшения вкусовых качеств продукта, если ребенок отказывается от несладких кисломолочных продуктов, лучше добавить в них небольшое количество меда, сахара и ягод в домашних условиях, чем покупать готовый продукт с химическими добавками, которые кроме дисбактериоза часто приводят к развитию аллергических реакций и токсических гепатитов.

Важную роль для нормального функционирования нормальной микрофлоры играет не только диета, но и режим, а именно прогулки на свежем воздухе и занятия спортом, которые формируют общее физическое состояние организма.

Не последнюю роль играет и психическое состояние, поэтому для профилактики дисбактериоза важно оградить ребенка от стрессов и перегрузок, а также чрезмерного увлечения электронными гаджетами (компьютер, планшет, телевизор).

Поможет сохранить здоровье кишечника и регулярный курсовой прием витаминов, особенно в холодное время года, когда правильная диета не способна восполнить потребности растущего организма в витаминах и минералах.

Дисбактериоз у детей с онкологическими заболеваниями

Прием у врача при дисбактериозе
Рак и другие виды опухолей значительно ослабляют компенсаторные возможности организма, вызывая иммунодефициты. Кроме того, выявленный рак любой локализации, требует немедленной терапии с применением цитостатиков, иммуносупрессоров, лучевой и химиотерапии, которые угнетают иммунитет еще сильнее, так лейкемия (рак крови), требует курсов лечения, во время которых иммунитет практически полностью отсутствует.

Чтобы избежать серьезных инфекционных осложнений, которые часто сопровождают рак во время лечения, врачи назначают мощные антибактериальные и противогрибковые препараты. Таким образом, во время лечения рака дисбактериоз и дискинезия развиваются практически у всех пациентов. Однако рак требует осторожно выбирать препараты для восстановления нормальных бактерий кишечника. Это связано с тем, что на фоне полного отсутствия иммунитета условно патогенная и непатогенная флора может вызывать развитие инфекционного процесса. Поэтому во время лечения рака применяют пребиотические препараты.

Назначение пробиотиков при химиотерапии рака проводят с осторожностью и только под контролем врача.

Но во время лечения не противопоказаны пищевые продукты, обогащенные бифидо и лактобактериями, поскольку концентрация бактерий в продуктах не достаточна для развития патологического процесса.

Обсуждение
  • Анжелика:

    Я соблюдала все рекомендации по кормлению, но в полгода всё равно у ребёнка начались запоры и колики, хотя мы все соки и пюрешки готовили дома, никаких искусственных смесей не добавляли. Нам посоветовали пробиотическую закваску Бифидум, которую выпускает “Бакздрав”, она улучшает пищеварение и нормализует состав детской микрофлоры. Уже через неделю заметили, что наладилось опорожнение кишечника и ребёнок гораздо спокойнее спит, теперь регулярно добавляем в питание.

  • Александра:

    Врачи говорят, от этого дисбактериоза даже язвенный колит может развиться. Начали пить нормоспектрум, не хочется доводить до осложнений. Хотя кто-то вообще считает, что такой болезни не бывает в принципе.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *