Что такое дивертикулярная болезнь кишечника

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярая болезнь – это хроническое заболевание, при котором образуются грыжевые выпячивания, дивертикулы, в стенках толстой кишки. В этой статье будут рассмотрены основные причины ее развития, особенности клинической картины, современные способы диагностики и подходы к лечению.

Почему развивается заболевание

Дивертикулярная болезнь кишечника является полиэтиологическим заболеванием. Нет какой-то одной причины ее развития.

Врачи выделяют такие основные причины:

  • Хронические запоры. Вследствие постоянно повышенного давления на стенки толстой кишки, возникают грыжевые выпячивания в ее стенках.
  • Нарушенная моторика кишечника.
  • Генетическая, наследственная, предрасположенность.
  • Хронический метеоризм.
  • Сниженное количество употребление в пищу клетчатки растительного происхождения.
  • Болезнь Крона.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Нарушение микрофлоры толстой кишки.

Характеристика симптомов, в зависимости от локализации

Сигмовидный дивертикулез

Заболевание имеет свои отличия, в зависимости от локализации дивертикулах.

Ниже, в таблице, представлена классификация заболевания, в зависимости от локализации. Чаще всего они развиваются в сигмовидном и ободочном отделе.

Вместе с классификацией, в таблице рассмотрены основные симптомы дивертикулеза.

Сигмовидный

Дивертикулы сигмовидной кишки развиваются при сидячем образе жизни, или работе. Грыжевое выпячивание в сигмовидном отделе толстого кишечника может быть результатом длительного хронического воспалительного процесса в этом отделе, который привел к истончению мышечного слоя.

 

Более, чем в 80% случаев, дивертикулы сигмовидного отдела, не проявляются никакими симптомами. Они обнаруживаются в полости сигмовидной кишки случайно, при обследовании. В остальных, 20%, грыжевые выпячивание в сигмовидном отделе имеют такие клинические признаки:

  • болевой синдром, в левой подвздошной области живота;
  • метеоризм.
Отдел толстой кишки Особенности Клиническая картина
Ободочный Дивертикулы ободочного отдела толстого кишечника могут быть истинными и ложными. При истинном дивертикуле ободочного отдела, выпячиваются все слои кишечника, а при ложном – только слизистый и подслизистый слой.  Дивертикулы ободочного отдела могут быть врожденными. Симптомы грыжевого выпячивания в ободочном отделе:
  • нарушение стула, при котором есть чередование запора и поноса;
  • боль в левой части живота;
  • при пальпации ободочного отдела, можно прощупать плотную болезненную кишку.

Дивертикулярная болезнь тонкой кишки развивается намного реже, чем толстой. Это связано с тем, что при запорах, метеоризме, давление выше именно на толстый кишечник. Чаще всего дивертикулы выявляются случайно.  Выпячивания ободочного, сигмовидного или других  частей кишечника, могут длительное время протекать бессимптомно.

Если они не диагностируются случайно, при плановом обследовании, они могут осложняться тяжелыми состояниями, которые, не редко, бывают опасными для организма.

Осложнения

Абсцесс дивертикула

Грыжевые выпячивания стенок толстой кишки опасны именно осложнениями, к которым они могут привести. Так как заболевание часто протекает без каких-либо специфических симптомов, первые его признаки могут указывать именно на осложнения.

К основным осложнениям дивертикулярной болезни толстой кишки относятся:

    1. Перфорация. При этом грыжевой мешок прорывается, и приводит к гнойному каловому перитониту. Не зависимо от локализации выпячивания, будь оно в сигмовидном, ободочном, или других частях толстой кишки, у больного будет клиника острого живота. У него быстро, за считанные часы после перфорации, нарастут такие симптомы:
      • температура тела выше 39 градусов;
      • болевой синдром по всей поверхности живота;
      • рвота, тошнота;
      • тахикардия, снижение артериального давления.

Это состояние требует немедленного оперативного вмешательства, без которого пациенту не выжить.

При гнойном каловом перитоните, операция должна быть сделана в первые часы, после его развития. У больного может развиваться инфекционно-токсический шок, обезвоживание, болевой шок, и другие критические состояния.

  1. Кишечное кровотечение из измененных сосудов грыжевого мешка толстого кишечника. Главный его симптом – кровь в кале. Если дивертикул расположен в сигмовидной части, кровь в стуле имеет ярко красный, не измененный цвет, а если он локализирован в восходящей ободочной кишке, кровь может быть более темной и густой.
  2. Абсцесс дивертикула. При этом у больного резко повышается температура тела, появляется сильная, локализированная боль в каком-то отделе живота. При пальпации, можно прощупать уплотненный воспаленный участок кишечника. Без лечения, абсцесс может разорваться, привести к перитониту и токсическому шоку.
  3. Синдром мальабсорбции. По сравнению с тремя предыдущими осложнениями, при этом синдроме не наблюдается острая хирургическая патология. Вследствие нарушения целостности кишечной стенки, у больного может наблюдаться нарушение пристеночного кишечного пищеварения, вследствие чего, организм может не получать питательные вещества, которые в норме должны поступать с пищей. Постепенно у пациента развивается кахексия, авитаминоз и  истощение.

Основные методы диагностики

Ирригоскопия диветикеза

Дивертикулез диагностируется с помощью современных инструментальных методов. К ним относятся:

  1. Ирригоскопия. Пациенту, с помощью клизмы, в кишечник вводят раствор, который может задерживать на себе рентгеновские лучи. Потом, больному проводят ряд снимков, на которых видно заполнение кишечника этим раствором. На снимках можно увидеть дивертикулы, оценить их локализацию и размеры.
  2. Колоноскопия. Это исследование может проводиться под общим наркозом. Пациенту, через прямую кишку, вводится колоноскоп, через который врач осматривает полость толстого кишечника. На конце колоноскопа есть камера, и фонарик. Петли кишки раздуваются газом для лучшей визуализации. При необходимости, во время проведения этого исследования, врач может взять кусочки слизистой оболочки для гистологического исследования.
  3. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография – эти методы назначаются, как вспомогательные. Они помогают более детально рассмотреть размер дивертикула, его локализацию, находящиеся радом с ним анатомические структуры.

Основные методы лечения

метоклопромид

Лечение дивертикулярной болезни должно проводиться только при контроле врача специалиста. Данной патологией занимаются проктологи, общие хирурги и гастроэнтерологи.

Заниматься лечением народными средствами опасно и бессмысленно.

Для начала, больному назначают диету, в которой обязательно присутствует растительная клетчатка. На время лечения нужно избегать употребления продуктов, которые могут вызывать чрезмерное газообразование. Если дивертикул не проявляется никакими симптомами, и был случайно найден, такой диеты достаточно.

При необходимости, врач может назначить такие препараты:

  1. Прокинетики. Они улучшат моторику кишечника. К ним относится:
    • метоклопромид;
    • цирукал;
    • домперидон.
  2. Спазмолитики:
    • дуспаталин;
    • дротаверин;
    • спазмалгон;
    • нош-па.

При болях в животе, развитии осложнений, показано хирургическое лечение. Больному удаляют пораженный участок кишечника. Такая операция проводиться под общим внутривенным или масочным наркозом.

Дивертикулярная болезнь в 80% случаев протекает бессимптомно, и выявляется только при развитии осложнений, или при общем обследовании. Она может осложняться перитонитом, абсцессами, синдромом мальабсорбции, кишечным кровотечением.

Заниматься лечением народными средствами опасно. Лечить эту болезнь нужно под контролем врача.

Если болезнь не проявляться никакими симптомами, можно обойтись диетой. С повышенным содержанием растительной клетчатки. При развитии осложнений, показано хирургическое вмешательство.

Обсуждение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *