Хронический энтерит

Хронический энтерит
Воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника с дистрофическими изменениями тканей и нарушением основных функций называется энтерит. Это собирательный термин, который объединяет большую группу заболеваний различной этиологии, вследствие которых развивается поражение, какого либо участка или всего тонкого кишечника.

Лечение хронического энтерита напрямую зависит от формы, вида и причины вызвавшей воспаление. Главную роль в лечении играет диета, которую определяют симптомы, показатели лабораторных анализов, особенно кала, и общее состояние больного.

В подавляющем большинстве случаев процесс переходит в хроническую форму на фоне отсутствия лечения или применения неадекватной терапии острого энтерита.

Помимо этого хронический энтерит может развиваться и как первичное заболевание вследствие таких факторов:

  • пристрастие к острым, пересоленным и жирным блюдам;
  • отсутствие адекватных физических нагрузок;
  • постоянное присутствие раздражающего фактора.

У многих больных с хроническим энтеритом в анамнезе имеется синдром иммунодефицита, негативно влияющий на слизистые подвздошной кишки. Воспаление стенок тонкого кишечника, и конкретно хронический энтерит встречается одинаково во всех возрастных группах, независимо от пола и телосложения.

Методы лечения и выбор фармакологических средств для хронической формы энтерита подбираются в зависимости от этиологии, морфологии, клинической картине и функциональному поражению. Поэтому первостепенное значение имеет классификация энтеритов, позволяющая определить эффективные принципы воздействия.

Этиология и классификация

Виды энтерита
Коварство хронического энтерита состоит в его вялом развитии с минимальной симптоматикой или почти без нее. В отличие от того, как проявляется острый процесс, при котором болевой приступ в сопровождении тошноты, поноса и рвоты, сразу указывает на возникновение проблемы, хронический энтерит является вялотекущим процессом.

Ведущую роль в патологическом течении заболевания играет недостаточное всасывание питательных веществ, на фоне которого развиваются различные нарушения метаболизма. В периоды обострения функциональные возможности тонкого кишечника на столько снижены, что человек не в состоянии выполнять свои привычные обязанности из-за общей слабости и плохого самочувствия.

Виды заболевания

Заболевания, провоцирующие хронический процесс воспаления различают по таким показателям как:

Локализация:

  • еюнит — патология тощей кишки;
  • илеит – воспаление подвздошной кишки;
  • дуоденит – нарушения 12перстной кишки;
  • энтерит – тотальное повреждение на всем протяжении тонкого кишечника.

Вовлечение других тканей:

  • гастроэнтерит – распространение на ткани желудка;
  • энтероколит – распространение на ткани толстого кишечника;
  • гастроэнтероколит – вовлечение в патологический процесс слизистой желудка, тонкого и толстого кишечника.

Этиология возникновения:

  • Паразитарный – развивающийся на фоне дизентерии, сальмонеллеза, стафилококка, лямблий, аскарид, и других гельминтов.
  • Алиментарный – вызванный постоянным нарушением режима питания (переедание, голодание, вегетарианство, однообразная скудная пища, острые и жирные блюда, алкоголь).
  • Инфекционный– возникающий при инфицировании вирусными или бактериальными возбудителями заболеваний.
  • Лекарственный – при необоснованном приеме фармакологических препаратов без контроля врача.
  • Пищевой – непереносимость глютена, лактозы и других пищевых аллергенов.
  • Токсический (радиационный) — отравление мышьяком, свинцом, фосфором, воздействие ионизирующего излучения.
  • Наследственный – возникающий за счет аномалий внутриутробного развития, недостаточности баугиниевой заслонки, энзимопатии.
  • Послеоперационные – после абдоминальных операций, наложения анастомоза.

Тяжесть поражения тканей:

  • без атрофических изменений;
  • поверхностно – атрофический, с очаговыми изменениями.
  • субтотальные изменения тканей слизистой;
  • тотальная атрофия эпителиальных клеток.

Клинические проявления:

  • легкая форма;
  • средняя тяжесть;
  • тяжелое поражение тканей без осложнений;
  • тяжелое течение с осложнениями.

Течение хронического энтерита проходит с чередованием таких стадий как:

  • обострение;
  • неполная ремиссия;
  • ремиссия.

Клинические проявления и причины возникновения

Причины хронического энтерита
Хроническая форма заболевания образуется по двум путям развития, и естественно имеет две основные формы течения, вызываемые различными причинами, это:

Первичный хронический энтерит развивается вследствие таких показателей как:

  • внедрение патогенных бактерий и глистных инвазий с длительным латентным периодом развития;
  • постоянное отравление выбросами промышленных предприятий и выхлопными газами;
  • чрезмерное потребление алкоголя, сигарет;
  • воздействие пищевых аллергенов и ядовитых веществ;
  • пристрастие к чрезмерно жирной и острой пище.

Вторичное развитие хронического энтерита является симптомом общего нарушения процесса пищеварения при наличии таких хронических заболеваний как:

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • гепатоз;
  • желчекаменная болезнь.

Помимо этого развитие вторичного хронического энтерита способствуют:

  • туберкулез;
  • недостаточность кровообращения при заболеваниях сердца и сосудов;
  • хронические патологии легких.

Серьезным толчком к образованию воспаления слизистой тонкого кишечника является состояние иммунного ответа. Снижение функции иммунитета порождает как острый, так и хронический энтерит.

Провокаторами, влияющими на функцию иммунитета, являются:

  • необоснованные диеты;
  • строгое вегетарианство;
  • скудное питание с недостатком витаминов и микроэлементов;
  • тяжелые инфекционные заболевания с затяжным течением.

Независимо от того какие причины вызвали патологию, поражающие факторы нарушают регенеративные процессы эпителия слизистой оболочки. На этом фоне возникает процесс атрофии клеток и гибель ворсинок кишечника. В итоге происходит истончение слизистого слоя, повышение его чувствительности и ранимости, что приводит к невозможности нормального переваривания пищи. В конце концов, эпителиальные клетки замещаются рубцовой тканью с образованием на ней эрой и язв.

Клинически, развитие воспалительного процесса и гибели клеток выражается для больного в значительном ухудшении общего состояния, повышенной слабости и сонливости, потере массы тела и появлении вовремя обострения таких симптомов как:

  • острая боль схваткообразного характера связанная с приемом пищи;
  • вздутие и урчание в животе;
  • тошнота и диарея до 5 раз в сутки.

Во время ремиссии симптомы стихают, беспокоить могут только незначительные боли, которые купируются самостоятельно.

На фоне недостатка витаминов и минералов заметны неспецифические симптомы, такие как:

  • повышенная ломкость ногтей;
  • выпадение волос;
  • повышенная сухость кожи;
  • стоматологические проблемы;
  • повышенная раздражительность и плаксивость.

Методы диагностики

Анализы при энтурите
В первую очередь при диагностике заболевания выслушиваются все жалобы больного, и проводится тщательный осмотр с пальпацией. Далее сравниваются субъективные ощущения пациента и объективные симптомы.

На следующем этапе проводится ряд лабораторных тестов, это:

  1. Клинический анализ крови, в результатах которого видно снижение уровня гемоглобина, ускоренное СОЭ, уменьшение эритроцитов, и лейкоцитоз.
  2. В общем анализе мочи присутствует большое количество белка и повышается удельный вес.
  3. Кардиограмма выявляет признаки недостаточности калия.
  4. Особое внимание уделяется анализу кала. Назначают сдать сразу несколько показателей, это:
    • кал на дисбактериоз;
    • кал на копрограмму;
    • кал на яйца глист и скрытую инфекцию;
    • кал на скрытую кровь.

По результатам определяют уровень нарушений всасывания в тонком кишечнике, наличие непереваренных элементов пищи, жировые молекулы и зерна крахмала. При хроническом энтерите кал отличают характерные внешние показатели, такие как:

  • наличие жировой пленки;
  • резкий неприятный запах;
  • пенистые примеси.

Кал на яйца глист не всегда дает достоверные показатели, так как колонии распределяются не равномерно, поэтому в дополнение назначаются мазки на микроскопический анализ.

Диагностика дизентерии, паратифов и кишечной инфекции выполняется методом бактериологического исследования.

Диагностика с помощью рентгена помогает определить двигательную способность, наличие патологических изменений контуров и складок.

Лечение

Лечение энтурита
Лечение установленного диагноза хронический энтерит, должно начинаться незамедлительно после диагностики. В периоды ремиссии лечение взрослых пациентов проводится в амбулаторных условиях при постоянном наблюдении участкового терапевта. Во время приступа обострения обязательна госпитализация в стационар, как детей, так и взрослых, так как необходимо неукоснительное соблюдение таких правил как:

  1. Полный покой, строгий постельный режим.
  2. Категорическое соблюдение назначенной диеты.
  3. Обильное питье, насыщенное витаминами и микроэлементами.
  4. Введение лекарственных препаратов парентерально, преимущественно внутримышечно или внутривенно.

Особое внимание уделяется режиму питания. Диета при хроническом энтерите подбирается строго индивидуально. Гастроэнтеролог совместно с диетологом, составляя меню, которое требует диета для данного вида энтерита.

Учитывают такие показатели как:

  • причина воспаления;
  • характер и глубина поражения;
  • форма заболевания;
  • функциональные возможности кишечника.

Правильно подобранная диета является основополагающей в схеме лечения энтеритов. А качественно разработанная диета в совокупности с грамотно подобранными лекарственными препаратами, это залог эффективного купирования острого процесса и подливания срока ремиссии.

Обсуждение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *