Ишемический колит кишечника: симптомы и лечение

Ишемический колит
Ишемический колит симптомы имеет разные, связанны они с нарушением кровотока в кишке.

Кишечник, как и все другие органы человеческого организма, для нормальной работы должен иметь достаточное кровоснабжение, которое обеспечивает поступление питательных веществ и кислорода к тканям кишки.

Если по разным причинам кровоснабжение органа становится недостаточным, ткани испытывают дефицит питательных веществ, работа их снижается и происходит атрофия и отмирание – ишемия.

Причины, вызывающие нарушения кровоснабжения толстой кишки

Причины колита

  • Сердечная недостаточность, нарушающая кровообращение во всех сосудах организма, в том числе и кровоснабжение кишечника.
  • Тромбозы и эмболии сосудов кишечника.
  • Васкулиты – хронические воспалительные заболевания сосудов разного калибра, от крупных до капиллярных.
  • Гиперкоагуляция – повышенная свертываемость крови, вызывающая застой и микротромбирование сосудов кишечника.
  • Выраженная анемия.
  • Хирургические вмешательства на сосудах брюшной полости, сердце и коронарных артериях.
  • Трансплантация печени.
  • Кишечная непроходимость в результате ущемления в воротах грыжи.
  • Онкологические заболевания в брюшной полости.
  • Травмы живота.
  • Побочные эффекты при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, гормональные препараты, сердечные гликозиды, антигипертензивные средства, химиопрепараты и другие).
  • ДВС – синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови). Часто является осложнением тяжелых инфекций, таких как сепсис.
  • Массивная кровопотеря.
  • Шоковые состояния, сопровождающиеся резким снижением артериального давления.

Анализ причин, в результате которых развивается ишемический колит, свидетельствует о том, что чаще заболевание встречается у людей старше шестидесяти лет, имеющих сопутствующие хронические заболевания. Но острые формы могут развиваться у любой возрастной категории.

Классификация

Классификация колита
По механизму развития ишемических нарушений кишечника, заболевание можно разделить на следующие формы:

  • Транзиторная (некротизирующая): возникает на фоне периодической недостаточности кровоснабжения, сопровождается развитием воспаления толстой кишки и участков некрозов, которые поддаются восстановлению.
  • Стенозирующая (псевдотуморозная): на фоне длительной ишемии развивается хроническое воспаление, затрагивающее не только слизистый, но и мышечный слой. Участки тканей заполняются грануляциями, с последующим перерождением в соединительную ткань. Неэластичная соединительная ткань неспособна к растяжению и формирует участки сужений кишки.
  • Гангренозный колит. Острая и самая тяжелая форма заболевания. Развивается на фоне острой кровопотери, шока, ДВС – синдрома, мезентериотромбозов крупных брыжеечных артерий кишечника.

Клинические проявления болезни

Симптомы болезни отличаются многообразием и зависят от формы и степени тяжести заболевания.

Боль в животе

Боль при колите
Болевые симптомы присутствует при всех формах болезни. Они могут быть различные по локализации и интенсивности. Боль может быть постоянной или приступообразной, тянущей, колющей, тупой и острой. Иногда, при транзиторной форме, эквивалентом боли может быть чувство тяжести в эпигастрии или других отделах живота. Чаще боль локализуется в левой абдоминальной области, но может распространяться по всем нижним отделам, а также локализоваться в проекции зоны кровоснабжения только поврежденной артерии.

Часто болевые симптомы связаны с приемом пищи и возникают через пятнадцать – двадцать минут после еды или спустя полтора – два часа.

По характеру боли можно предположить форму заболевания, так ишемический колит транзиторной формы чаще сопровождается приступообразными болями, при формировании стенозирования, боль становится постоянной, тянущей.

Гангренозный колит сопровождается острой внезапной болью, чаще разлитой по всему животу.

Кровотечения из прямой кишки

При транзиторной и стенозирующей форме ишемический колит может сопровождаться кровотечением из прямой кишки. Кровотечение может возникнуть при формировании изъязвлений сосудов в зоне воспаления. Кровотечение может быть разной интенсивности: от прожилок крови на поверхности каловых масс, до обильных кровотечений при повреждении крупных сосудов.

Распознать локализацию повреждения желудочно-кишечного тракта просто по цвету крови: при кровотечении из толстого кишечника кровь будет иметь яркий алый цвет.

Гангренозный колит всегда является тяжелой патологией, требующей немедленной госпитализации и лапаротомии, поэтому чаще всего кровотечение не успевает развиваться.

Изменения стула

Из-за того, что воспаленная слизистая не может осуществлять свою функцию по обратному всасыванию жидкости, часто ишемический колит сопровождается диареей. Но также характерным проявлением болезни могут быть и запоры, развитие которых связано с нарушением перистальтики. Нарушается и отхождение газов, что приводит к вздутию и урчанию в животе.

Диспепсические расстройства

Частые симптомы заболевания: тошнота, рвота, чувство переполнения желудка, отрыжка съеденной пищей. Развитие диспепсических расстройств связано с нарушением продвижения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.

Снижение веса

Снижение веса
Дефицит веса развивается по нескольким причинам. Первая причина: недостаточное усвоение питательных веществ в кишечнике на фоне хронического воспаления. Вторым фактором является сознательный отказ больных от приема пищи, это связано со страхом усиления симптомов заболевания: боли, диареи, диспепсии.

Общие симптомы

Нередко ишемический колит сопровождается развитием повышенной утомляемости, слабости, снижением иммунитета, депрессией.

Развитие гангренозного колита всегда сопровождается развитием серьезных общих симптомов: подъемом температуры, развитием симптомов раздражения брюшины, изменениями в общем анализе крови. Нередко у пациента нарушается сознание.

Длительное тяжелое течение заболевания может сопровождаться нарушением функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и дефекация).

Как подтверждается диагноз

Диагностика
Подтвердить ишемический колит помогает проведение рентгенологического исследования кишечника с контрастированием: ирригоскопии.

Ангиография сосудов кишечника позволяет выявить повреждения сосудов.

Лечение

Специфического лечения не существует. При обострении заболевания назначаются симптоматические препараты: спазмолитики, холинолитики.

Пациентам рекомендуется соблюдать диету, воздерживаться от употребления жирной, жареной и углеводистой пищи. Питаться необходимо дробно пять – шесть раз в день, малыми порциями.

В случае развития гангрены и некроза участка кишки выполняется хирургическое лечение с удалением части кишки.

Обсуждение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *