Острый энтерит

Медицинский термин энтерит содержит в себе корень греческого названия тонкого отдела кишкечника – «энтерон», а приставка «ит» — обозначает наличие воспалительного процесса. Течение заболевания выделяют острое и хроническое.

Острый энтерит – имеет манифестирующее начало, яркую клиническую окраску, сопровождающуюся резким ухудшением общего состояния и последующими признаками обезвоживания и авитаминоза.

Причины развития острого энтерита

Острый энтерит

  • Инфекционная – вирусы (ротавирус), бактерии (тифозная или дизентерийная палочка, холерный вибрион, иерсинии, ишерихии), простейшие.
  • Алиментарная – при попадании в организм некачественной или негодной пищи, резком переедании и обилии жирной, жареной и холодной еды, плохой гигиене рук у детей раннего возраста.
  • Аллергические агенты из пищи и напитков, при идиосинкразии или врожденной ферментопатии. Например: непереносимость глютена – целиакия, глютеновая энтеропатия, или лактозы – гиполактазия.
  • Раннее вегетарианство у детей, приводящее к острой нехватке протеинов.
  • Послеоперационное состояние после аппендектомии.
  • Лучевая терапия при онкологических заболеваниях.
  • Пищевая токсикоинфекция – классическое отравление ядовитыми ягодами, грибами, травами, рыбой.
  • Может протекать как обострение хронического пристеночного колита, панкреатита и холецистита.
  • У детей, острый энтерит, возможен при общем ослаблении организма, авитаминозе, хроническом переохлаждении и недоедании, плохих санитарных условиях жилища.

Патогенез острого энтерита включает в себя отек, гиперемию и нарушение функции слизистой оболочки тонкого кишечника. Нарушается всасывание питательных веществ, происходит обильное выделение слизи, дисфункция моторики кишечника в сторону ускорения.

Клинические признаки

Боль при энтерите
Клинические признаки острого энтерита, особенно у детей, агрессивны и быстро нарастают:

  • Увеличение, а затем снижение температуры тела, слабость, вялость, бледность и сухость кожи и слизистых, ангулярный хейлит (трещины в углах рта), повышенная утомляемость, сонливость, снижение общего артериального давления до обморочного состояния. У маленьких детей отмечается резкое снижение массы тела, отсутствие аппетита и нарушение сна.
  • Присутствуют все диспепсические явления, характерные для гастроэнтерита – изжога, отрыжка, тошнота, позывы к рвоте и многократная рвота (до 8 раз в день) до желчного содержимого,
  • Одновременно со всеми симптомами – многократная диарея (5-20 раз в сутки), стул зловонный со слизью, иногда гнилостный, с обильной пеной, с прожилками крови. Глинистая консистенция каловых масс переходит в водянистую. Сопровождается тенезмами (ложными позывами) и резкой болью в прямой кишке при дефекации.
  • Живот резко болезненный при дотрагивании, с кишечной коликой, тяжестью и ощущением распирания, вздут и громко урчит из-за метеоризма.
  • В тяжелых случаях у детей – гиперацетонемия и судороги конечностей.

Последствия острого энтерита

  • Железодефицитная и фолиеводефицитная анемии.
  • Резкий авитаминоз группы В, С, А – сухость и ломкость волос и ногтей, ослабление зрения и сухость склеры глаз, боли в суставах и мышцах, петехиальные кровоизлияния на коже, носовые кровотечения, головные боли, дизбактериоз.
  • Резкое критическое обезвоживание организма – потливость, жажда, синяки под глазами, спутанное сознание, общая слабость.
  • Внутреннее кишечное кровотечение.

Лечение

Лечение энтерита
Острый энтерит лечится одновременно этиологически и патогенетически, желательно начать как можно раньше. Взрослые проходят терапию на дому, дети только в стационаре или под ежедневным динамическим врачебным наблюдением.

  1. Инфекционный энтерит лечится стандартным семидневным курсом антибиотиков или сульфаниламидов – сульфадиметоксин, нифуроксазид (фурозалидон), невиграмон (налидиксовая кислота), левомицетин или нитроксолин (5-нок). В первые дни, при профузной рвоте возможно парентеральное внутримышечное введение лекарственных препаратов, а позже возможен прием в виде суспензий или капсул.
  2. Спазмолитики – баралгин, нош-па.
  3. Ветрогонные препараты – эспумизан и ли бебинос.
  4. Антацидные средства – энтеросгель, активированный уголь, фосфолюгель, атоксил, смекта, энтеросорб, фильтрум.
  5. Комбинированные пробитики – энтерол, энтерожермина, биофлор, лацидофил, линекс.
  6. Интенсивная дезинтоксикационная терапия, проводимая внутривенно капельно (глюкза, витамины В, С, РР и физиологический раствор) или посредством дробного приема специальных солевых препаратов (регидрон, оралит, гастролит).
  7. Актуальными являются средства народной медицины, на основе вяжущих трав – шалфей, зверобой, алоэ, ромашки, чистотела. Возможен прием вытяжек из мумие или квасцов.
  8. Постельный режим и период голодания первые 1-2 дня необходимы, чтобы избежать провокации рвоты и потери жидкости.

    В диету входит черный сухой хлеб или сухари и много воды. Затем можно использовать слизистые отвары из каш (овсяной и рисовой), вся пища должна быть отварная, печеная или парная, жидкой или пюреобразной консистенции.

    Питание дробное маленькими порциями, только по желанию. Пища должна быть преимущественно белковой, предпочтительны овощные пюре и фруктовые морсы, взвары, кисели. Рекомендован крепкий черный чай в связи с его выраженным вяжущим эффектом. Если нет аллергии, возможен прием меда по 1 чайной ложке в день.

  9. По завершении заболевания в стадии реконвалисценции показана активная длительная витаминотерапия, прием пребиотиков и полноценное восстановительное питание.
Обсуждение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *