Симптомы и лечение алкогольного панкреатита

АлкогольВоспаление поджелудочной железы (панкреатит) относится к достаточно распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта. В группе риска находятся люди, злоупотребляющие спиртными напитками. Алкогольный панкреатит по частоте возникновения у пьющих пациентов может конкурировать с гепатитом (воспалением печени). Часто оба заболевания протекают параллельно.

При остром течении возникает серьезная угроза не только здоровью, но и жизни человека. Для предотвращения летального исхода требуется экстренная госпитализация больного.

Причины

ПанкреатитАлкогольный панкреатит развивается из-за токсического поражения тканей поджелудочной железы (ПЖ) веществами, образующимися после расщепления в организме этилового спирта, либо при употреблении некачественного спиртного. Соответственно, страдают от данного недуга преимущественно мужчины в возрасте 50-55 лет. Впрочем, в настоящее время отмечается тенденция к «омоложению» патологии из-за пристрастия к алкогольным напиткам подростков.

Развивается заболевание довольно сложно. Из-за повреждения тканей органа, вырабатываемые им ферменты воздействуют на саму ПЖ, приводя к некрозу. Начинается воспаление железы, размеры ее увеличиваются, она сдавливает ближайшие органы. Отек усиливается, приводя к растягиванию, оболочки ПЖ, пациент ощущает сильную боль. Возможно при длительном течении панкреатита образование специфических псевдокист, заполненных отмирающей тканью.

Клетки органа запускают процесс фиброза, с разрастанием соединительной ткани. Протоки деформируются, провоцируя застой сока поджелудочной железы с еще большим ее повреждением. Из-за нарушения выработки ферментов наблюдаются проблемы с пищеварением.

Употребление некачественного или контрафактного спиртного – одна из основных причин острого алкогольного панкреатита. У людей, длительное время принимающих поддельные горячительные напитки, воспалительные процессы в поджелудочной железе диагностируются очень часто.

Особенности заболевания

Алкогольный панкреатит может протекать в двух формах:

  1. Острая — для нее характерно стремительное развитие с бурным нарастанием симптомов. Начинается после употребления больших доз спиртного или суррогатного алкоголя.
  2. Хроническая — развитие заболевания постепенное, наблюдается на фоне многолетнего пристрастия к горячительным напиткам. В большинстве случаев диагностируют именно данную форму панкреатита.

Спиртное и продукты распада (метаболиты) повреждают клетки поджелудочной железы, отравляя их. Орган начинает выделять секрет с большой концентрацией белков, повышается кислотность желудочного сока. В ЖКТ усиливается выработка гормона холецистокинина. Из-за возрастания количества протеинов в соке ПЖ, начинается их коагуляция (выпадение в осадок) с постепенным формированием камней. Затвердевшие частицы закупоривают протоки железы, нарушая нормальное выделение ее сока в кишечник.

ПоджелудочнаяИз-за возрастающего давления ферменты начинают проникать в ткани ПЖ. В нормальных условиях поджелудочная железа вырабатывает около 30 различных веществ, которые активируются непосредственно в кишечнике, начиная расщеплять поступающую в организм пищу. Невозможность естественного оттока сока ПЖ приводит к активации его ферментов внутри органа, из-за чего начинается буквальное переваривание его тканей.

Собственно, этот процесс и называется некрозом, сопровождающим панкреатит. Отмирающие клетки ПЖ вырабатывают серотонин, сужающий сосуды, начинается воспалительный процесс. В определенный момент остановить течение заболевания без медицинской помощи становится просто невозможно.

Типичная симптоматика

При хроническом течении воспалительного процесса, как правило, все симптомы начинают проявляться постепенно, на фоне образования фиброзной ткани. Она, в свою очередь, воздействуя на нервные окончания, вызывает сильные болевые ощущения.

Алкогольный панкреатитДлиться приступ может несколько суток. Нередко пациенты пытаются заглушить боль дополнительным приемом спиртного, из-за чего симптомы сглаживаются. Однако развитие самого патологического процесса при этом ускоряется.

При обострении панкреатита болевые ощущения становятся интенсивными, усиливающимися вместе с приемами пищи. Больной не может лежать, стараясь принять сидячее положение с наклоном вперед, чтобы облегчить свое состояние и устранить неприятные симптомы.

Алкогольный панкреатит сопровождается:

  • сильной тошнотой, рвотой;
  • значительной потерей веса;
  • поносом;
  • высокой температурой;
  • недомоганием.

Боль при панкреатитеДля хронического панкреатита характерно плавное нарастание каждого симптома. При запущенных состояниях развиваются признаки сахарного диабета, из-за стойких гормональных нарушений в ПЖ:

  • частые мочеиспускания;
  • липкая моча;
  • потливость;
  • запах ацетона изо рта.

Без надлежащего лечения алкогольного панкреатита возможно дальнейшее нарастание негативных симптомов и осложненное течение алкогольного панкреатита с формированием кист, и даже свищей. Есть вероятность начала злокачественного процесса в ПЖ.

Диагностика

Появление характерных для панкреатита симптомов является основанием для проведения определенных медицинских исследований. В первую очередь врач проводит опрос пациента и назначает сдачу анализов крови для выявления воспалительных маркеров (высокие показатели СОЭ, лейкоцитов), изменений активности ферментов ПЖ.

ОбследованиеПоказательным считается высокий уровень гамма-глутамил-транспептидазы, который не только подтверждает наличие воспаления поджелудочной железы, но и указывает на пристрастие пациента к алкогольным напиткам.

Анализ кала выявляет наличие непереваренной пищи из-за нарушений в функционировании желудочно-кишечного тракта. В моче отмечают высокое содержание глюкозы и альбумина.

Иногда проводят зондирование двенадцатиперстной кишки для определения содержания ферментов ПЖ в желудочном соке. Это позволяет определить, насколько эффективно поджелудочная железа вырабатывает секрет.

С помощью ультразвукового исследования органа оценивают его размеры, выявляют кисты или кальцинат в протоках. При необходимости может быть назначена магнитно-резонансная томография брюшной полости для получения большей информации о состоянии поджелудочной железы и исключения опухолевого процесса.

Проверку протоков ПЖ осуществляют с помощью ретроградной холангиопанкреатографии, когда в них через эндоскоп вводят контрастное вещество и делают рентгеновский снимок с последующим изучением полученного изображения.

Терапия

Нередко, при остром течении алкогольного панкреатита, вызванного приемом большой дозы спиртного, времени на проведение диагностических процедур просто нет. Под угрозой жизнь человека. Пациента доставляют в клинику в экстренном порядке, после чего сразу приступают к лечебным процедурам. В первую очередь больному запрещают употребление пищи в первые несколько дней. Категорически противопоказано курение или прием алкоголя даже в малых дозах.

отказ от алкоголяТерапия же будет направлена на следующие цели:

  • устранение алкогольного отравления;
  • дезактивация и выведение из организма ядовитых веществ, образовавшихся после распада этилового спирта;
  • снятие воспалительного процесса;
  • устранение болевого синдрома;
  • нормализация работы поджелудочной железы и улучшение оттока ее ферментов;
  • коррекция электролитного баланса и восстановление пищеварения.

Улучшение самочувствия больного в большинстве случаев наступает через пару дней. При длительном и устойчивом течении заболевания питательные вещества вводятся в организм больного парентерально (в обход пищеварительной системы, через капельницу). По мере улучшения состояния пациента, после того, как устранятся основные неприятные симптомы, ему назначают гидролизованную смесь на фоне лечебной диеты.

хирургическое лечениеК оперативному лечению прибегают в запущенных случаях. Хирургическое удаление части поджелудочной железы проводят в следующих ситуациях:

  • наличие кист и абсцессов в ПЖ, наполненных гнойным содержимым;
  • образование свищей;
  • наличие камня в главном протоке железы, полностью перекрывающего отток сока;
  • начало злокачественного опухолевого процесса, угрожающего жизни больного.

После выписки, даже при хорошем самочувствии больной должен будет соблюдать строгую диету, исключающую острые, жареные, соленые блюда. Запрещен прием спиртных напитков, иначе алкогольный панкреатит может повториться.

Прогнозы

Заболевание в начальной стадии протекает практически без единого неприятного симптома, в этом его опасность. Дегенеративные изменения в тканях поджелудочной железы постепенно усиливаются. В подавляющем большинстве случаев (95%) в протоках ПЖ образуются кальциевые отложения (кальцинаты) с частичной или полной их закупоркой и нарушением оттока ферментов. Все последующие осложнения болезни связаны с данным процессом.

Из-за накапливания в железе ферментативных веществ, начинается некроз ее тканей со стойкими нарушениями работы органа. Постепенно в паталогический процесс вовлекаются близлежащие органы (печень, ЖКТ). Высока вероятность развития воспаления желчных протоков, колитов, язвы желудка.

Из-за угнетения эндокринной функции ПЖ у пациента может начаться сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца. При хроническом течении алкогольного панкреатита скорость проявления каждого симптома и развитие осложнений будут зависеть от общего состояния здоровья человека.

Многие считают, что употребление незначительных доз алкогольного суррогата совершенно безвредно для организма. Ложную уверенность подкрепляет то, что на начальном этапе негативные проявления воспалительных процессов в ПЖ отсутствуют или сильно сглажены. Это в корне неверно.

Хронический алкогольный панкреатит способен развиться даже на фоне ежедневного приема умеренных доз спиртного. Однако при устранении первичного фактора, развитие дегенеративных процессов в поджелудочной железе существенно замедляется. Если пациент полностью откажется от употребления спиртных напитков, и будет соблюдать рекомендации лечащего врача, пройдет адекватное лечение и станет придерживаться определенной диеты, возможна длительная (5-7 лет) ремиссия, или, даже, полное исцеление.

Профилактика

диетаДля профилактики развития алкогольного панкреатита, естественно, нужно полностью отказаться от выпивки, или, по крайней мере, значительно сократить дозу и частоту ее приема. Необходимо обеспечить полноценное и сбалансированное питание. Пациенту, прошедшему лечение от алкогольного панкреатита, следует пожизненно придерживаться строгой диеты для предотвращения возможности рецидивов заболевания.

При этом ему рекомендуется регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога и периодически посещать определенные санатории. Появление даже одного неприятного симптома, косвенно подтверждающего вероятность алкогольного панкреатита должно являться основанием для обращения к специалисту. Не стоит пренебрегать своим здоровьем!

Соблюдая простые правила и придерживаясь здорового образа жизни можно свести вероятность проявления алкогольного панкреатита к нулю.

Обсуждение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *