Лечение острого и хронического панкреатита

Панкреатит является недугом, который поражает ткани поджелудочной железы. Зависимо от формы различают острый и хронический панкреатит. Чтобы осуществить надлежащее лечение, необходимо провести всестороннюю диагностику. Появление хронической формы заболевания часто сопряжено с перенесенной острой формой болезни.

Формы недуга

панкреатитОстрый панкреатит является патологическим процессом поджелудочной, во время которого может наступить аутолиз – деструкция клеток железы своими же ферментами. Хронической формой недуга принято считать болезнь с выраженными воспалительными изменениями в ткани, не проходящими после того как устранена причина заболевания. Итогом такой формы панкреатита будет склерозирование поджелудочной с подавлением ее функционирования.

Симптоматика болезни

Поджелудочная железа по габаритам небольшая, но осуществляет важные функции внутри организма, основная из них — секреция пищевых ферментов в целях надлежащего пищеварительного процесса и производства инсулина, недостаток последнего ведет к сахарному диабету. В процессе острой формы панкреатита симптоматика способна проявляться так же, как и при сильном отравлении. Ферменты, производимые железой, останутся внутри нее либо ее путях, и разрушат сам орган, а попав в кровоток спровоцируют симптомы общего отравления.

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит является воспалением внутри поджелудочной с различным вовлечением тканей и прочих органов и систем. К распространенным симптомам такого панкреатита можно отнести:

  1. признакиБолевые ощущения. Наиболее выраженная симптоматика. Интенсивные непрерывные боли в период панкреатита режущего или тупого характера. Если не вовремя оказать медицинскую помощь и не устранить болевой синдром у больного начинается шок. Концентрируются возле подреберья, зависимо от участка повреждения поджелудочной.
  2. Повышенная температура, понижение либо повышение АД. Во время резкого протекания воспалений состояние больного становится существенно хуже, поднимается температура до высоких показателей.
  3. Оттенок лица. В процессе панкреатита у пациента становится острее лицо, изначально бледнеет кожа, со временем оттенок станет серо-землистого цвета.
  4. Икота, тошнота. Для недуга характерна такая симптоматика, как сухость в ротовой полости, икота, отрыжка и тошнота.
  5. Рвотный рефлекс. Рвота с желчью не дает существенного облегчения. Потому на начальной стадии острого панкреатита запрещено принимать пищу, в такой ситуации голодовка — главное условие последующей терапии.
  6. Понос либо запор. На данной стадии стул довольно частый со зловонным ароматом. Также случаются запоры, вздутие, затвердевают брюшные мышцы, что становится начальным сигналом подступающего острого панкреатита.
  7. Одышка. Происходит из-за потери электролитов во время рвотного рефлекса. Пациента тревожит регулярная одышка, повышенная потливость, возникает интенсивный налет на языке желтоватого цвета.
  8. Вздутие. ЖКТ при обострении панкреатита не сокращается, потому в процессе осмотра специалист выявляет ощутимое вздутие, при прощупывании не чувствуется напряжение брюшных мышц.
  9. Синий оттенок кожи. Возле пупка либо поясницы появляются синие пятна, которые придают коже мраморный цвет, в паховой области кожный покров становится синеватого оттенка.

Во время такой симптоматики острого панкреатита у больного каждую минуту самочувствие становится хуже, не стоит терять время в подобной ситуации и нужно вызывать врачей.

Симптомы хронического панкреатита

В период формирования хронической формы заболевания можно выделить 2 этапа, первый — длящийся годами, который проявляет себя свойственной симптоматикой или затихает, второй — сбои, поражения поджелудочной железы выраженные и тревожат больного регулярно.

  1. вздутие животаНа начальном этапе пациент чувствует лишь кратковременные боли, появляющиеся через 15 минут после приема пищи и продолжающиеся от 3-5 часов до 3-5 дней. Болевые ощущения концентрируются зачастую вверху живота, возле сердца, слева от груди, поясницы, бывают опоясывающие. Подобное обусловлено излишним приемом жирного, жареного, алкогольных напитков либо газировки, шоколада, кофе. Поджелудочная с трудом справляется с различными видами белков, жиров и углеводов.
  2. При хроническом панкреатите нередко бывает диспепсия (рвотный рефлекс, тошнота, постоянный понос, вздутие, худоба). Если проведена надлежащая симптоматическая терапия, работа органа по производству ферментов существенно не нарушена и пациент ведет прежний образ жизни до следующей дисфункции.
  3. При продолжительном хроническом панкреатите происходит разрушение структуры ткани органа, уменьшается производство ферментов и гормонов, со временем образуется недостаточность секреции. Во время этого боли могут не наблюдаться вовсе, или быть неярко выраженными, а диспепсическое расстройство станет основным симптомом болезни.
  4. Для хронической формы панкреатита свойственна небольшая желтизна кожных покровов, склер, иногда на время исчезает.
  5. На поздних этапах, когда поджелудочная атрофируется, развивается сахарный диабет.

Диагностика панкреатита

Когда существует подозрение на хроническую форму заболевания необходимо обращаться к специалисту в целях диагностики.

Врач, отталкиваясь от жалоб больного, анамнеза панкреатита и последующей диагностики, устанавливает точный диагноз:

  1. анализыКлинические исследования хронической формы болезни – изменение содержания эластазы в каловых массах. Анализ кала способствует определению количества непереваренного жира в кале, это укажет на нарушения в функции поджелудочной.
  2. Тест особыми приборами на стимуляцию железы.
  3. УЗИ способствует правильной диагностике.
  4. Когда существуют сомнения либо в целях большей уверенности осуществляют КТ.
  5. Необходимо сделать анализ крови на общее количество глюкозы, в целях выявления сахарного диабета, пройти тест на восприимчивость к глюкозе.
  6. Диагностика, основанная на показателях УЗИ, не считается достоверной, так как отсутствуют специфические симптомы, а бывают только несущественные диффузные структурные изменения либо отеки в процессе острой формы панкреатита. Зачастую отсутствуют какие-либо УЗИ-проявления.

Лечение панкреатита

Медикаментозная терапия недуга поджелудочной является главной в процессе устранения острого и хронического панкреатита. Перечень профильных препаратов в период лечения болезни невелик, однако сама терапия не ограничивается ими и дополняется различными лекарственными средствами других групп — обменного воздействия, устраняющих интоксикацию, убирающих воспалительные явления.

Терапия острой формы панкреатита

голоданиеНа стадии ранней энергичной и многокомпонентной консервативной терапии у большинства страдающих острой формой панкреатита происходит восстановление на протяжении недели с начала лечения. Преждевременная госпитализация требуется чтобы избежать прогрессирования острой формы панкреатита, упреждения преобразования отечных форм заболевания в некротические, чтобы ограничить распространение некротических перемен в железе.

В течение 2-3 суток рекомендован холод на эпигастральную область, что будет угнетать экскреторную секрецию поджелудочной. Чтобы обеспечить функциональное спокойствие органа пациенту необходимо голодать в течение недели. Когда протекание неосложнено после снижения выраженности болевых ощущений употребление еды возобновляется. Ее необходимо принимать небольшими дозами, но часто (5-6 раз в день). В пище должно содержатся большое количество углеводов, белки и жиры должны быть ограничены, что понижает секрецию панкреатических ферментов.

В клинических условиях используется не только медикаментозное лечение, но и в некоторых ситуациях оперативное вмешательство.

Лечение хронической формы панкреатита

Комплексная терапия хронической формы панкреатита заключается в решении таких задач:

  • пациенту следует отказаться от пагубного пристрастия к алкогольным напиткам и следовать сбалансированному питанию;
  • требуется осуществить заместительное ферментное лечение в целях компенсации внешнесекреторной недостаточности поджелудочной. Данные меры призваны упредить образование неблагоприятных последствий и предотвратить рецидивы.

Немедикаментозная терапия

питаниеФункциональный покой данного органа создается прежде всего диетическим питанием, которое ограничивает секрецию панкреатического сока и предупреждает возникновение миграции небольших камней. Когда происходят выраженные обострения панкреатита на несколько суток назначают стол 0. Спустя 3-5 суток пациента могут перевести на пероральное питание. Оно должно быть регулярным (до 4-6 раз в день), незначительными дозами. Пищу необходимо как следует измельчить, она должна включать в себя большое количество легко усваиваемых и хорошо перевариваемых белков. Ограничить употребление пищи, которая может провоцировать секрецию железы, прежде всего жиры, кислое. Пациенту запрещено употреблять алкогольные напитки, острую пищу, консервы, газировку, кислые фруктовые соки.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия хронического панкреатита осуществляется следующими препаратами:

  1. таблеткиЧтобы купировать болевые ощущения в процессе обострения хронической формы панкреатита используют ненаркотические анальгетические и миотропные спазмолитичиские средства.
  2. Во время лечения используют антигистаминные медикаменты, которые угнетают секрецию железы и активность гидролитических ферментов.
  3. Чтобы уменьшить стимулирующее воздействие регулярных пептидов на наружную секрецию поджелудочной и секрецию желудка назначаются ингибиторы протонной помпы или блокаторы Н2-рецепторов гистамина.
  4. Антацидные средства способствуют нейтрализации HCI и понижают содержание секретина, обеспечивая функциональное спокойствие железы.
  5. В сочетании используются средства, которые подавляют активность ферментов данного органа, поступившие в кровоток. Показанием к использованию подобных медикаментов будет выраженная гиперферментемия.
  6. В период обострения хронической формы панкреатита, который сопровождается образованием перипанкреатита, холангита и прочих неблагоприятных последствий, назначаются антибиотики широкого спектра воздействия.

Заместительная терапия

Когда снижена экзокринная функция поджелудочной железы, присутствует симптоматика мальабсорбции и стеатореи в целях заместительного лечения применяются ферментные средства. Дозировка таких медикаментов зависит от уровня панкреатической недостаточности.

Ферментные средства не должны понижать рН желудочного сока либо осуществлять стимулирование панкреатической секреции. Длительность терапии колеблется от самочувствия пациента.

Когда стихнет обострение хронической формы панкреатита поддерживающее лечение следует осуществлять в течение полугода-года.

Применяются медикаменты, которые уменьшают секрецию поджелудочной: антацидные средства, антагонисты Н2-рецепторов гистамина, ИПП, холинолитические средства. Когда присутствует внешнесекреторная недостаточность данного органа нужно принимать ферменты.

Регулярное наблюдение у специалиста, диетическое питание и правильный режим труда и отдыха существенно понижают вероятность рецидива острой и хронической формы панкреатита. Ремиссия может быть продолжительной, до 5-7 лет. Через определенное время следует осуществлять профилактическую терапию, отказаться от пагубных привычек и употребления алкогольных напитков.

Обсуждение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *