Гастродуоденит

Гастродуоденит
Гастродуоденит — это воспалительный процесс, поражающий слизистую нижнего отдела желудка и 12-перстной кишки.

Большая группа заболеваний различной этиологии, воспалительного характера, поражающих слизистую оболочку выходного отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, объединяется в медицинской терминологии понятием гастродуоденит. По классификации ВОЗ это полиэтиологическое заболевание, на практике же врачи сталкиваются с болезнями, вызванными различными причинами и патологическими факторами, требующими совершенно разных методов лечения, но объединенных тем, что все они вызывают воспаление слизистой оболочки пилорического участка желудка и стенок 12перстной кишки.

Независимо от того какие причины спровоцировали развитие воспалительного процесса, его обуславливают такие механизмы как:

  • нарушение баланса защитных и агрессивных функций;
  • сбой в работе иммунной, эндокринной и нервной систем, отвечающих за регуляцию секреции;
  • нарушение выработки пищеварительных кислот.

По данным медицинской статистики только в нашей стране более половины населения имеет в анамнезе ту или иную форму гастродуоденита. А с начала нового тысячелетия резко увеличилось количество детей школьного возраста с этим диагнозом, причем в растущем организме воспалительные процессы протекают без явных признаков, поэтому в большинстве случаев заболевание принимает хроническую форму с вовлечением других органов системы пищеварения.

Классификация гастродуоденита и причины возникновения

Вторичный гастродуоденит
Характер поражения тканей слизистой оболочки различается не только от причины, его спровоцировавшей, но и по глубине проникновения патологического процесса, площади поражения и провоцирующих факторов. Так может формироваться как:

  1. Первичный гастродуоденит — самостоятельное заболевание, вызванное эндогенными, внутренними нарушениями, такими как:
    • несбалансированный синтез кислот;
    • недостаточное выделение слизи;
    • гормональный дисбаланс;
    • сбой работы эндокринной системы.
  2. Вторичный гастродуоденит — следствие внешних поражений таких как:
    • неправильное питание, предпочтение чрезмерно горячих или холодных блюд;
    • любовь к острым приправам, жареным и копченым блюдам;
    • длительный прием лекарственных средств, имеющих агрессивное действие на ткани желудка;
    • заражение патогенными бактериями.

Важное значение имеет форма гастродуоденита, он может развиваться в острой форме или быть хронической патологией.

Острая форма

Острый гастродуоденит характеризуют хаотические резкие боли, не купирующиеся без медицинской помощи, или одиночный болевой приступ с локализацией в эпигастральной области. Болевой синдром сопровождается общей слабостью, головокружением, приступами тошноты, иногда доходящей до рвоты.

Заболевание в острой форме в большинстве случаев возникает по таким причинам как:

  • острое отравление пищевыми продуктами или химикатами;
  • чрезмерное количество острых специй в блюде;
  • поглощение большого количества горячей пищи после длительного голодания;
  • нервное потрясение или сильный стресс, ставший причиной массивного выброса соляной кислоты.

Пренебрежение к сигналам организма о наличие острого процесса воспаления приводит к переходу болезни в хроническую форму, снижению картины симптоматики, и развитию тяжелых поражений.

Хроническая форма

Хроническая форма гастродуоденита
В подавляющем большинстве болезнь диагностируется тогда, когда заболевание переходит в хроническую форму. На долю хронического гастродуоденита приходится более 65% случаев. По механизму поражения эта форма представляет серьезную опасность для здоровья.

Особенности течения полностью исключают, какие либо проявления, указывающие на патологию. Спонтанно возникающие боли в период обострения, обычно исчезают самостоятельно в период ремиссии. В результате больной длительное время не подозревает о своем состоянии, пока патология не примет угрожающие размеры.

Основными причинами хронической формы болезни являются:

  • наследственный фактор;
  • присоединение патогенных бактерий (Хеликобактер Пилори);
  • нервно – психическое перенапряжение;
  • скудное питание при постоянном недостатке витаминов, животного белка и железа;
  • хронические заболевания органов ЖКТ, иммунной и эндокринной систем, сердечно сосудистая недостаточность, болезни легких и печени, патологии крови;
  • длительное лечение гормональными препаратами или НПВС;
  • злоупотребление алкогольными напитками и табакокурением.

Выделить приоритетную причину провоцирующую воспаление до сих не представляется возможным, ученые предполагают, что гастродуоденит чаще всего развивается при совокупности нескольких патологических факторов.

Прорывом в изучении механизма поражения стал 1983 год, когда была обнаружена в тканях слизистой желудка бактерия Helicobacter Pylori. С этого времени изменились взгляды на причины и течение заболевания, а так же и методы лечения.

Бактерия присутствует в микрофлоре большинства людей, но не наносит вреда без сочетания нескольких предрасполагающих факторов, при наличии которых она начинает активно размножаться, это могут быть:

  • нарушение гуморальной и нервной иннервации функции стенок желудка и 12перстной кишки;
  • повышение кислотности и снижение количества слизи;
  • снижение регенерации тканей.

Так же формы гастродуоденита различаются по таким показателям как:

  1. Распространенность поражения тканей:
    • локализованный;
    • разлитой;
  2. Уровень выработки пищеварительных ферментов:
    • низкокислотный;
    • высококислотный;
    • с нормальной секрецией;
    • ахилический.
  3. Тип течения заболевания:
    • компенсированный;
    • кекомпенсированный (прогресс патологии на фоне отсутствия реакции на лечение).
  4. Наличие характерных особенностей:
    • полипозный;
    • гипертрофический;
    • ригидный.
  5. Уровень вовлечения в патологический процесс тканей органа:
    • диффузный;
    • антральный.

Далее в классификации различных форм гастродуоденита играют роль показания аппаратных и лабораторных исследований.

По данным эндоскопического обследования, различается картина поражения слизистой оболочки, это может быть:

  • Поверхностный или эритоматозный гастродуоденит. При этом наблюдается отечность тканей и незначительное утолщение складок.
  • Гипертрофический (нодулярный). К отеку и утолщению слизистой добавляется гиперемия и точечные кровоизлияния с белесым налетом.
  • Эрозивный (геморрагический). На слизистой заметно распространение множественных поверхностных изъявлений с фибриновым налетом и значительным скоплением слизи.
  • Атрофический. Заметны выраженные очаги атрофированной ткани, и значительное уплощение складок оболочки. Очаговый тип поражения слизистой является предъязвенным состоянием.
  • Рефлюкс – гастрит.

Результаты гистологического анализа показывают уровень поражения тканей:

  • легкий воспалительный процесс;
  • умеренный;
  • тяжелое поражение тканей;
  • воспаление с наличием очагов атрофии;
  • поражение с выраженной желудочной метаплазией.

Симптомы и клинические проявления гастродуоденита

Симптомы гастродуоденита
В подавляющем большинстве случаев о развитии гастродуоденита больной может смутно догадываться в период обострения болезни. Но характер клинических проявлений заболевания настолько широк, что обострение или приступ острого гастродуоденита можно принять за другую патологию.

Помимо этого отличается и выраженность симптомов, которая зависит от таких показателей как:

  • степень патологических изменений в структуре слизистой оболочки;
  • стадия развития заболевания;
  • возможность желудка выполнять свои функциональные обязанности;
  • наличие нарушений процессов метаболизма.

Симптоматика может выражаться в таких показателях как:

  1. диспепсические проявления, такие как:
    • тошнота;
    • изжога;
    • отрыжка;
    • рвота;
    • понос, метеоризм, вздутие живота;
  2. болевой синдром различного характера;
  3. астено-невротические проявления, иногда анемия.

Так же характер симптомов зависит от локализации патологического поражения тканей и типа секреторной функции преобладающей в желудке, например:

  1. Недостаточность желудочного секрета или фундальный гастрит, ведет к развитию атрофической формы гастродуоденита. Состояние отличается чувством общего дискомфорта, отрыжкой воздухом с неприятным запахом, часто присутствуют приступы боли в области эпигастрия.
  2. Вовлечение в патологию антрального отдела желудка отличается появлением поздней боли, которая возникает только при поражении выходного отдела. Состояние предшествует развитию язвы 12перстной кишки.
  3. При рефлюкс-гастрите или дуоденальногастральном рефлюксе развивается реактивный вид заболевания. Для него характерно:
    • боли после принятия пищи в области надчревья;
    • продуктивная рвота желчью, после которой заметно улучшение состояния;
    • потеря массы тела неясной этиологии.

Особенности лечения различных форм гастродуоденита

Лечение гастродуоденита
Методы лечения гастродуоденита во многом основываются на симптоматической картине, и определяется уровнем функциональных способностей желудка и 12перстной кишки.

Единой схемы лечения для вех видов заболевания нет и быть не может. Для определения размеров и характера поражения обязательно проводится дополнительное обследование такими методами как:

  • ЭФГДС – эзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопическое исследование, которое позволяет оценить степень поражения, установить локализацию воспалительного процесса, взять кусочки тканей для выяснения наличия патогенных бактерий и проведения гистологического анализа.
  • РН – метрия. Исследование позволяющее оценить уровень кислотности.

В первую очередь определяется адекватная диета для больного, отвечающая форме и виду гастродуоденита. Далее подбираются лекарственные препараты, нормализующие секреторную функцию и купирующие боли во время приступов.

При наличии бактерий возбудителей назначается антибактериальная терапия, в сочетании с препаратами заживляющего действия.

Обязательно включаются в схему лечения витамины, ферменты и микроэлементы, уровень которых значительно снижается при воспалительных процессах на слизистой оболочке.

Часто медикаментозная терапия заменяется растительными средствами, обладающими противовоспалительным, вяжущим и обезболивающим действием.

Гастродуоденит, развившийся на фоне химического отравления, требует исключения первопричины, замены лекарственного препарата, вызывающего воспаление на более мягкое средство. При наличии рефлюкс-гастрита, в первую очередь стабилизируется моторика, и вводятся средства, связывающие желчные кислоты.

Если же причина воспалительного процесса кроется в органической непроходимости начального отдела кишечника, то консервативные методы лечения бессильны. В этом случае вылечить гастродуоденит может только оперативное вмешательство.

Обсуждение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *